社區醫院是離社區百姓最近的健康“守門人”,承擔著常見病、慢性病的篩查和防控。記者從江蘇省衛健委獲悉,繼去年確定26家社區衛生服務中心為“江蘇省首批社區醫院”,增掛社區醫院標牌后,我省計劃再新增50個社區醫院建設試點單位,進一步增強基層醫院服務能力建設,更好地服務社區居民。記者 戚在兵
江蘇啟動“社區醫院”建設試點
談及社區衛生服務中心加掛“社區醫院”標牌的初衷,江蘇省衛健委副主任李少東介紹,2009年以來,推進基層公益性機制改革過程中暴露出不少矛盾和問題,比如,基層醫療服務能力有所弱化,群眾對基層服務的依從度不高;基層醫務人員大都忙于應付事務性工作,執業信心不足;基層醫改尚未建立起合理的補償機制,巧婦難為無米之炊。
“秉持問題導向,江蘇產生了將基層醫療衛生機構轉設為社區醫院的想法。”李少東介紹,建設社區醫院好處在于:第一,順應群眾心理,有利于打造基層服務品牌,提升居民對基層機構的認同度和依從性;第二,強化以醫療為核心的基層執業平臺建設,有利于提升基層醫務人員的職業信心和歸屬感;第三,通過鼓勵基層醫療衛生機構多提供服務,實現多勞多得、優績優酬,以此達到留住人才、用好人才目的。
2017年7月,我省召開多方代表參加的座談會,廣泛聽取意見。大家普遍認可社區醫院建設方向,特別是服務能力較強的社區衛生服務中心更為迫切。2017年9月,我省印發社區醫院建設試點通知,正式啟動試點工作。
中心轉醫院,病床不少于30張
據了解,此次社區衛生服務中心轉社區醫院的試點,主要在城市社區和城鄉一體化程度較高地區的基層醫療衛生機構開展。建設重點任務是“上引下聯、優化衛生資源布局,功能互補、強化綜合連續服務,防治并重、提升服務質量水平,統籌發展、放大綜合平臺效應”四方面。我省各設區市按照本地區機構數5%左右比例申報試點,試點條件包括:機構建筑面積不少于4000平方米、病床數不少于30張、每萬服務人口執業醫師數配備不少于3人、在崗工作人員年人均門急診量達到2000人次以上,以及中心運行有活力、地方政府重視支持等。
李少東透露,社區醫院建試點,需要把握好定位。一方面,強化醫療能力建設,放寬技術、藥品等方面的限制,補齊基層醫療服務能力短板;另一方面,依托醫療擴大預防,推動基本公共衛生服務向健康管理轉型,做實居民健康管理;同時積極打造中心化服務平臺,構建基層網格化、上下貫通的接續性服務體系。
據了解,2018年1月,我省在各地推薦申報基礎上,確定了67個基層機構作為首批社區醫院建設試點單位。
社區醫院建設將獲六大支持
記者了解到,為了打造好社區醫院,我省已明確了社區醫院的重點建設領域,并出臺了措施進行落實,具體包括六個方面:
一是構建“大基層”服務體系。引導上級醫院臨床醫生到基層開設名醫工作室;將原為基層機構升級為二級醫院的,以及門診部、診所、一級醫院等醫療機構納入基層服務體系管理。省制定家庭醫生工作室建設管理指南,在社區普及推廣家庭醫生工作室,引入社工、志愿者等社會力量,實施基層醫療衛生服務網格化管理。
二是加強住院病房建設。要求社區醫院每床凈使用面積不少于5平方米。設立基層康復醫學科,按照不少于本單位實際開放床位數的50%設置康復護理床位,承接上級醫院下轉的各類急重病緩解期患者,進一步穩定病情并制訂居家康復方案,提供安寧療護、老年慢性病療護病床等接續服務。
三是培育建設基層特色科室。要求每個社區醫院至少建成2個市級以上基層特色科室。近年來,我省每年扶持建設80個基層機構特色科室,同時選定10家省屬醫院13個專科領域18個科室作為基層特色科室省級孵化中心,分領域對基層實施精準幫扶。目前,全省已有430個基層機構建成487個特色科室。
四是建設基層骨干人才隊伍。通過優厚的待遇和良好的職業發展前景留住基層人才。2016年,省人社廳、衛生計生委、財政廳聯合組織開展基層衛生骨干人才遴選工作。對于遴選的骨干人才,省和地方財政按照每人每年3萬—4萬標準給予專項補助,且可以實行協議工資制,不納入單位績效工資總量管理。基層骨干人才遴選每兩年一個周期,目前遴選確認的省級基層衛生骨干人才共2500名。
五是做實家庭醫生簽約服務。將基層首診式簽約作為主體形式,使家庭醫生真正成為居民健康守門人。印發《江蘇省家庭醫生簽約服務項目庫(2017版)》,完善價格收費配套政策,緊密結合群眾需求開展個性化簽約服務。省設立1000萬元專項資金,每年組織50個基層機構開展家庭醫生服務模式創新試點,鼓勵支持地方創新探索。
六是建設中心化服務平臺。配齊常規檢驗、檢查等體檢設備,將社區醫院建成區域性基層健康管理(體檢)中心;開通上轉下接雙向轉診綠色通道,將社區醫院建成區域性基層分診轉診接診中心;納入醫學院校臨床教學或三級醫院全科醫師規范化培訓實踐基地,將社區醫院建成區域性基層衛生人才培育中心;實現在服務中采集和應用電子健康檔案,將社區醫院建成區域性基層健康信息中心。
全省將再增加50家社區醫院
李少東介紹,社區醫院建設,有效調動了地方政府加強基層醫療衛生服務體系建設的積極性,帶動了基層服務能力的提升,試點單位大多增設了康復醫學科、開設康復床位30張以上,診療病種范圍和能提供的技術服務項目普遍達到100種以上。2018年10月,經推薦和評估,確定26家試點單位為“江蘇省首批社區醫院”,增掛社區醫院標牌。
下一步,我省計劃再新增50個社區醫院建設試點單位,結合國家“優質服務基層行”基層機構能力建設推薦標準,研究社區醫院基本建設標準,進一步推動社區醫院建設向縱深發展。
記者 戚在兵
