今年2月下旬，南京市第一醫院神經外科收治了一名72歲的徐先生，因突發頸內動脈大型動脈瘤破裂出血，導致頭痛嘔吐、大小便失禁肢體偏癱，處于意識不清狀態，隨時有死亡風險。該院神經外科馬駿團隊連夜進行腦動脈瘤介入手術，將破裂動脈瘤栓塞，不再出血，從生死線上把病人搶救回來。
凌晨1點患者到達該院搶救室，神經外科主任樊友武、副主任醫師馬駿、劉振醫師、崔斯童醫師、夏加庚等組成的專家組迅速進行會診，確認病因并確定治療方案，將患者立即轉運至手術室進行超早期手術治療：在腹股溝處穿刺將1.5米長導管送入顱內，經3D血管成像明確動脈瘤位置、大小及周邊血管結構，選取近5米長彈簧圈細絲經導管填入直徑為1.7厘米的動脈瘤內，致使破裂出血動脈瘤閉塞不再出血。
該介入栓塞手術對手術醫生要求較高，手術全程在血管內完成，顱內大血管直徑約為1.5-6毫米，并且要在1.5米遠的體外操縱導管導絲，將50厘米長彈簧圈細絲填入直徑為1.7厘米的動脈瘤內，手術誤差要求在0.1毫米范圍內。但如此高精密的手術僅持續1小時，手術切口僅有米粒大小，手術時間和創傷遠低于開顱手術。創傷極低患者術后恢復迅速。凌晨4點患者安全返回監護室，當日8點患者意識好轉并拔除氣管插管。看到徐先生好轉，馬駿奮戰一夜的疲憊仿佛也都消失了。
馬駿說，腦動脈瘤破裂重在預防，多數腦動脈瘤是沒有癥狀的，一旦出現癥狀，即瀕臨破裂或已經破裂。但需要注意的是，一般體檢無法查出，需要進行專業的顱內動脈CTA或MRA檢測。我們建議60歲以上人群至少每兩年檢測一次顱內動脈CTA或MRA檢測，診斷或排除腦動脈瘤。一旦發現腦動脈瘤，需及時到神經外科就診，多數可以微創介入手術處理，也可選擇開顱手術，無論哪種手術成功率都很高。
專家建議年齡在40歲以上的人群，每3年就接受一次專門的腦部檢查，如CT血管造影，是初步篩選和診斷腦動脈瘤的主要檢查手段，頭顱核磁共振血管造影（MRA）可以在發現顱內可疑病變后用于確診是否存在腦動脈瘤。減少高油、高鹽、高糖食物的攝入，多吃富含維生素C、胡蘿卜素的新鮮果蔬以及膳食纖維；戒煙戒酒少喝咖啡，酗酒會導致血管擴張，血流加快，是出現急性腦溢血發作常見的原因，咖啡有興奮作用，刺激腦血管收縮，導致腦缺血、頭暈等，增加風險；改變生活節律，少熬夜。
通訊員：章琛
標簽： 神經外科
