現場連線，展示遠程聯合查房。記者 車晉彧攝
血管外科“鉛衣戰士”還會“岐黃之術”，效果大不同
本報記者 陸玨
冬天是糖尿病足的就診高峰。昨天，由蘇州市中醫醫院、蘇州日報報業集團聯合打造的“吳門醫派健康巡講”欄目專門針對“糖足”的中西醫聯合治療，在引力播App上推出了視頻直播。本期直播邀請了市中西醫結合學會周圍血管病專業委員會主任委員，市中醫院院長助理、血管外科主任戎建杰，為市民詳細講解。
截肢風險高
冬季謹防“糖足”
“糖尿病足，是糖尿病并發癥之一，屬中醫‘脫疽’‘筋疽’‘消渴足’范疇。”戎建杰在直播中介紹了病因：糖尿病患者的下肢動脈，尤其是小腿的小動脈病變、堵塞，導致了足部供血不足，加之足部損傷后引起的感染，進而形成潰爛。“有一組數據值得關注——糖尿病患者下肢截肢的風險，約是非糖尿病者的40倍，大約85%的截肢由足潰瘍引起。”
不少市民都知道，在市中醫院血管外科，中西醫結合治療“糖足”已成為一大特色。直播中，戎建杰為患者老趙查看了恢復情況。據了解，老趙入院后，經手術開通血管，恢復足部供血之后，專家依其體質，給予清熱解毒祛濕方，內服陳蘭花顆粒、三黃消炎顆粒，外用將軍散、清營化瘀顆粒、撈底膏、生肌散清創，清創也是采用了擴創、蠶食清創、引流、墊棉法等方式，老趙的頑癥才明顯好轉。
為何冬天就診量會驟增呢？“‘糖足’本身屬于下肢動脈硬化閉塞癥中的一種。這是一種退行性病變，隨著年齡的增長，我們身體內的血管也在不斷地老化，就像生活中的水管一樣，用久了，就會長銹斑，有淤泥，會堵塞，會破裂。”戎建杰表示，天冷時，人體的血管收縮，在原有狹窄的基礎上，就是“雪上加霜”，更易出現肢體缺血癥狀，患肢會有發冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、足部發生潰瘍或壞死等表現。
全國名醫查房
中醫療法助“保足”
為讓蘇州患者不出市就能獲得全國名醫的治療，市中醫院血管外科引進了南京鼓樓醫院血管外科李曉強教授、上海市中西醫結合醫院脈管病科曹燁民教授兩大專家團隊，他們會定期來蘇州坐診、教學查房。本場直播還與兩位教授作了現場連線，展示了遠程聯合查房過程。
值得一提的是，目前，全國名老中醫曹燁民名醫工作室已落戶市中醫院，其主張的“奚氏糖足理論體系”在“糖足”治療及保足方面，具有非常豐富的經驗。1985年，奚九一教授首次提出“糖尿病足肌腱變性壞死癥”這一概念，成為“糖足”分型中的一種，他還將“糖足”分成了五大類型（皮膚、肌腱筋膜、血管、神經、骨），形成“奚氏糖足理論體系”。
“不像以往，覺得‘糖足’感染了，就要大刀闊斧地截趾、清創甚至截肢。現在依據這一體系，不同的分型具有不同的治療方式，在疾病的不同階段也有不同的清創方法，如筋疽急性期清創‘宜早不宜遲’，而脫疽清創‘宜遲不宜早’。”通過這樣的方式，市中醫院血管外科已成功開展多例“糖足”保足治療。
展示30斤“鎧甲”
預防要從細節做起
在戎建杰帶領下，直播鏡頭還來到了市中醫院導管室。這是血管外科醫生進行介入治療的主戰場——用局麻、微創的方式，在患者大腿根部通過一個小小的穿刺點，完成后續的治療。
“為了看清進入人體內的導管、導絲以及人體內血管走向、病變部位，就需要特殊的機器給我們提供圖像，這些都是需要射線的。不過患者朋友們放心，手術中你們所涉及的輻射量是極少的，就跟做一次CT或者拍一張胸片差不多。”但是，醫生經常在導管室做手術，射線量的累積效應相對較大。直播中，戎建杰專門展示了一副沉甸甸的“鎧甲”——為做好防護，醫護人員每次手術都會穿上30斤重的鉛衣，這給他們的體力也提出了更高的要求。
戎建杰提醒，“糖足”還是應以預防為重，尤應注意生活護理。飲食上以清淡為主，控制好血糖；注意小腿及足部運動鍛煉，促進足部的血液循環；“糖人”要穿合適的鞋襪，以松、寬、軟的布鞋或者透氣的涼鞋為主，最好能多配幾雙鞋子，交換著穿，對穿過的鞋子要進行消毒。
“要養成經常護理鞋子的習慣，多摸摸鞋子里有沒有小沙粒，鞋底有沒有扎到小釘子、小硬刺等。由于糖尿病患者足部的感覺神經受損，感覺遲鈍，很容易被這些小東西傷到、引發感染。我們曾經收治一例患者，足底扎了個圖釘都一星期了，患者自己還不知道。”此外要定期修剪腳指甲，使用電暖氣片、熱水袋等取暖要防止燙傷，洗腳最好用水溫計量一下水溫，不要長時間泡腳。
標簽： 中西醫聯手治“糖足”為患者解憂
