為加強對健康保障委托管理業(yè)務(wù)的監(jiān)管，2月26日，銀保監(jiān)會發(fā)布《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于進一步規(guī)范健康保障委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項的通知》，重點從充實委托內(nèi)容、取消產(chǎn)品備案、取消投資功能和加強業(yè)務(wù)監(jiān)管等方面進一步規(guī)范健康保障委托管理業(yè)務(wù)發(fā)展。

    近年來，越來越多的企事業(yè)單位為員工提供基本醫(yī)療保障之外的健康保障服務(wù)，并委托給保險公司經(jīng)辦，促進了保險公司健康保障委托管理業(yè)務(wù)的發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，26家保險公司開展了此類業(yè)務(wù)，覆蓋6670萬人，累計為1077萬人提供支付服務(wù);受托管理資金規(guī)模約340億元，收取管理費7.2億元，管理費占受托資金規(guī)模約為2.1%。

    充實委托內(nèi)容

    取消產(chǎn)品備案

    所謂健康保障委托管理業(yè)務(wù)，按照最新規(guī)定，是指保險公司接受政府部門、企事業(yè)單位、社會團體等團體客戶的委托，為其提供健康保障的方案設(shè)計和咨詢建議、健康管理、醫(yī)療服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療費用審核和支付、疾病審核和費用支付、失能收入損失審核和費用支付、護理審核和費用支付等經(jīng)辦管理服務(wù)。

    按照最新充實的委托內(nèi)容界定，《通知》回歸了委托管理業(yè)務(wù)的實質(zhì)，因此，《通知》也取消了此類業(yè)務(wù)的產(chǎn)品備案管理，保險公司可以根據(jù)銀保監(jiān)會對健康保障委托管理業(yè)務(wù)的規(guī)定審慎開展業(yè)務(wù)。

    根據(jù)《通知》，保險公司分支機構(gòu)開展健康保障委托管理業(yè)務(wù)，簽訂的合同應(yīng)當經(jīng)保險公司省級機構(gòu)審定，并在總公司備案。

    之所以取消此類業(yè)務(wù)的產(chǎn)品備案管理，據(jù)銀保監(jiān)會人身險部有關(guān)負責人解釋，由于保險公司開展健康保障委托管理業(yè)務(wù)，不承擔風險責任，不屬于保險業(yè)務(wù)。同時，健康保障委托管理業(yè)務(wù)中，委托單位的性質(zhì)、人員構(gòu)成、保障計劃等千差萬別，委托管理合同內(nèi)容也各不相同，這與保險產(chǎn)品條款標準統(tǒng)一的特性明顯不同。

    取消投資功能

    規(guī)范管理費用

    既然健康保障委托管理業(yè)務(wù)明確界定為非保險業(yè)務(wù)，《通知》則對委托資金的管理和使用作出嚴格規(guī)范。根據(jù)《通知》，委托人將委托資金劃歸保險公司管理的，保險公司應(yīng)當設(shè)立單獨賬戶管理資金，專款專用，支付限額為委托資金和按照人民幣活期存款基準利率計算的利息收入之和。保險公司不得對委托資金提供各種形式的增值保證，不得將健康保障委托管理業(yè)務(wù)異化為健康保險業(yè)務(wù)。

    這也就意味著，《通知》取消了該類業(yè)務(wù)的投資功能。上述負責人表示，此次修訂取消了此類業(yè)務(wù)的投資功能，規(guī)定保險公司不得對委托資金提供各種形式的增值保證，從制度上避免以“健康保障委托管理”之名行“委托理財”之實。

    隨著投資功能的取消，《通知》明確，保險公司開展健康保障委托管理業(yè)務(wù)，不需計提保險責任準備金，不納入保險公司償付能力監(jiān)管范圍。

    同時，《通知》也規(guī)范了管理費用。針對實際中存在的收取的管理費明顯低于成本惡性競爭的情況，此次修訂要求管理費用應(yīng)覆蓋委托管理業(yè)務(wù)各項成本，也可以根據(jù)實際管理成本進行浮動，但浮動辦法應(yīng)在委托管理合同中列明。

    上述負責人表示，本次修訂著重從明示禁止性行為、加強保險公司主體責任、探索行業(yè)自律等方面強化此類業(yè)務(wù)監(jiān)管。下一步，銀保監(jiān)會將加大監(jiān)管力度，開展現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場監(jiān)管，規(guī)范健康保障委托管理業(yè)務(wù)的市場秩序。

    此外，值得注意的是，盡管《通知》取消了健康保障委托管理業(yè)務(wù)的投資功能，明示了禁止性行為，但對于在本通知印發(fā)前已開展的健康保障委托管理業(yè)務(wù)，仍將按照原合同約定執(zhí)行。