吃減肥餐、節食、網紅代餐、蒸桑拿……為了減肥，很多人都跟著各路博主、資料嘗試過N種方式，聽過的減肥方法也不計其數，很多人都說減肥就是“管住嘴，邁開腿”。可是，似乎成效又不太顯著。這到底是為什么呢？到底應該如何科學減重呢？東南大學附屬中大醫院內分泌科王堯主任醫師為您支招。
中年女子換個方式，半年瘦了40斤
40歲的李女士身高164厘米，體重88公斤。從兩年前開始，她便熱衷于減肥這件事。為了瘦，她嘗試過很多方法：汗蒸、節食、吃代餐粉、健身……剛開始，減重的效果還不錯，李女士特別開心。李女士告訴記者，在減肥這件事上，她是從不含糊的。不僅辦了2萬多的健身私教卡，還充了汗蒸館的最高等級VIP。但凡為了減肥能做的，她都堅持做下去，功夫不負有心人，8個月后，李女士確實瘦了。可是，接下來的“減肥之路”似乎進入了瓶頸期。李女士的運動健身、飲食管理堅持進行，可是體重卻進入了平臺，為此她特別焦慮。聽朋友介紹，李女士慕名來到東南大學附屬中大醫院內分泌科，周四上午，找到了王堯主任醫師的專家門診。
原來，李女士的父母也偏胖。母親患有糖尿病和冠心病，父親患有腦梗。因此，李女士感到壓力，害怕走上父母的相同“道路”。詢問李女士的情況后，王堯主任為其完善了相關檢查。發現，李女士目前體重指數（BMI）32Kg/㎡，伴有高血壓、嚴重脂肪肝，高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥以及因長期運動所致的骨關節勞損。為此，王堯主任醫師帶領內分泌科肥胖專病綜合診療團隊，為李女士制定了個性化、更有針對性的診療方案。內分泌科提供專業運動師，針對關節損傷的情況，開具“運動處方”；營養師調節更加適合她的工作強度和日常習慣的工作餐食譜；相關多學科醫生分別針對肥胖癥、嚴重代謝綜合病等，進行了目前具有國際證據的藥物治療。同時，將李女士加入內分泌科的共同照護系統，在疫情期居家間，醫生也可以為其線上指導，定期提醒隨訪時間、復查內容。半年后，李女士特別激動地告訴王堯主任醫師，自己的體重繼續下降了40斤，而且血脂、尿酸、肝功能等代謝指標正常，并且近一年半來也維持的很好。
肥胖是種慢性疾病，得治!
中大醫院內分泌科王堯主任醫師指出，如果僅靠努力地改變生活方式就能成功地減肥，那么在很多年以前我們就已經戰勝了肥胖！但事實上，肥胖是一種疾病，和其他疾病一樣，需要在醫生的幫助下才能康復。肥胖是一種需要終生治療和隨訪的慢性病。
國外大型研究顯示，單純生活方式管理的減重，在干預期間可減輕體重5-10%，干預完成后隨訪3年以上結果表明，成人肥胖患者單純生活方式管理無法長期維持體重，第2年即見回升。這是由于激素的反饋調節和代謝水平的改變，使得機體出現體重減輕后的適應性改變，限制了體重減輕。
李女士一直在運動和節食，但是減重后的代謝適應無法長期維持體重，仍然合并一系列嚴重的代謝綜合癥，而長期運動還出現了骨關節勞損等癥狀。
“目前，中國成年超重或肥胖率已超過50%，超過16%為肥胖。中國是世界上肥胖和超重人數最多的國家。”王堯主任醫師介紹，肥胖不僅僅表現為體脂異常增加或積聚，更是一種多因素相互作用的慢性疾病。生物因素、基因、環境、行為都會對它有所影響。肥胖被世界衛生組織列為十大慢性疾病之一，是當今社會僅次于吸煙的致死原因。有研究發現，肥胖和超重，不僅影響的外在形象，更重要的是誘發多種肥胖的相關并發癥。常見的比如2型糖尿病、胰島素抵抗、高血壓、缺血性心臟病、睡眠呼吸問題、多囊卵巢綜合征等，引發不孕、腫瘤等嚴重問題。
有種“隱形肥胖”，看不見卻傷人
生活中，有一種苗條，叫“看著好瘦”，而有一種肥胖，卻叫“隱形肥胖”。“隱形肥胖”，看不見卻很傷人。專家指出，有些脂肪會藏在人們身體里，比如肝臟、胰臟、腸道等內臟的周圍，包裹著它們，就像給內臟穿上了一層厚厚的脂肪“大衣”。這也就是為什么很多明明看著瘦的人，卻收到了“脂肪肝”的診斷信息。
對于肥胖癥判斷，醫生會根據體重指數（BMI）、腰圍及內臟脂肪測定等方法，進行綜合評估。其中，BMI等于體重（Kg）/身高的平方(㎡)。目前我國的肥胖防治指南規定當BMI大于等于24Kg/㎡時為超重，當BMI大于等于28Kg/㎡時為肥胖。當男性腰圍大于或等于85厘米，女性腰圍大于或等于80厘米，可診斷為肥胖。
團隊聯合作戰，科學防治肥胖
那么，如何科學防治肥胖呢？王堯主任醫師指出，肥胖是一種多因素相互作用的慢性疾病，神經內分泌系統在其中發揮重大作用。在提高認識，改善生活習慣的基礎上，融入專業治療十分重要。中大醫院內分泌科擁有有一支完善的治療團隊，包含運動師、營養師、護理師、內分泌醫師，還有介入血管醫師和外科醫師。中大醫院的介入治療在國內外首創和領先的去交感神經治療方法，為肥胖和糖尿病人帶來了福音。而藥物治療則填補了在單純生活方式干預和有創手術之間的治療缺口，尤其是具有心血管和腎臟保護機制的藥物，在臨床上獲得非常好的治療效果。
據了解，中大醫院內分泌科王堯主任醫師的專家門診定在每周四上午。該門診同時也是內分泌科的肥胖專病門診，由王堯主任醫師及其團隊，為超重及肥胖代謝疾病的患者，提供全面、便捷、科學的一站式診療服務。同時，還推出了線上線下結合的互聯網全程化管理新模式，通過共同照護系統為減重人群提供全程記錄、隨訪管理、線上咨詢等綜合服務，解決減重人群生活中的疑問，實現院內、院外智能化、一體化管理。
（王倩 程守勤）
