一名咳嗽患兒在蘇大附兒院內(nèi)科接受檢查。 記者 車晉彧攝

一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，最近到醫(yī)院看病的患兒又多了起來(lái)—— 

別讓咳嗽腹瀉“粘上”孩子

本報(bào)記者 周函

秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣溫變動(dòng)頻繁，不少抵抗力弱的孩子，一不小心就會(huì)中招生病。記者從蘇大附兒院了解到，近日該院門診感冒發(fā)熱、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、秋季腹瀉等患兒增多。專家提醒，秋冬季是呼吸道感染和消化道感染高發(fā)季，家長(zhǎng)要幫助孩子做好防護(hù)，防止細(xì)菌、病毒乘虛而入。

感冒咳嗽：

警惕感染和過(guò)敏侵襲

“孩子一睡下就干咳，嚴(yán)重的時(shí)候要斷斷續(xù)續(xù)咳一個(gè)小時(shí)才能睡著。”上周四，家住園區(qū)的黃女士帶著女兒來(lái)到蘇大附兒院呼吸科就診，她告訴記者，孩子現(xiàn)在上小學(xué)一年級(jí)，因?yàn)橐估锼缓茫蠋煼答伆滋焐险n也沒(méi)精神，所以不得不請(qǐng)假帶孩子看病。

記者發(fā)現(xiàn)，在呼吸科候診區(qū)，像黃女士女兒這樣的患兒有十多名，咳嗽聲此起彼伏。4歲的菁菁被奶奶抱在懷里，雖然睡著了，還是不時(shí)被喉嚨里的痰嗆醒。菁菁家長(zhǎng)說(shuō)，孩子去商場(chǎng)的游樂(lè)園玩了一個(gè)小時(shí)，回來(lái)第二天就咳嗽了。經(jīng)檢查，菁菁患的是上呼吸道感染，很可能是被傳染所致。

“孩子的呼吸系統(tǒng)較為脆弱，近來(lái)受氣溫變化影響，咳嗽患兒比上個(gè)月增加了五分之一左右。”蘇大附兒院呼吸科主任醫(yī)師王宇清介紹，近期就診的患兒大多分為兩類，一類是和感染相關(guān)的，包括普通感冒、扁桃體炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎等；另一類是和過(guò)敏相關(guān)的，包括過(guò)敏性鼻炎和哮喘急性發(fā)作。“呼吸道感染的孩子多集中在3歲以下，過(guò)敏的孩子往往以3歲以上居多。”

“感染和過(guò)敏都需要對(duì)因、對(duì)癥治療，家長(zhǎng)不能一聽到孩子咳嗽，就盲目使用抗生素。”王宇清表示，上呼吸道感染患兒，大多是病毒感染引起的，常表現(xiàn)為咳嗽、流涕、發(fā)燒等。而過(guò)敏性鼻炎的患兒，通常有鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕、眼癢等癥狀，一般不會(huì)發(fā)熱、頭痛、乏力，要針對(duì)性采取有效的抗炎、抗過(guò)敏治療。

王宇清提醒，對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)注意提早預(yù)防，防患未然。具體來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性哮喘的孩子，平時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素等抗炎治療，減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)，防止哮喘急性發(fā)作；過(guò)敏性鼻炎的孩子，可以遵循醫(yī)生指導(dǎo)，提前做鼻腔沖洗，還可口服抗過(guò)敏藥物或鼻用糖皮質(zhì)激素等，以達(dá)到最佳預(yù)防效果。

此外，每年冬季通常也是流感的高發(fā)期，王宇清建議，6月至5歲的兒童，在冬天到來(lái)前及時(shí)接種流感疫苗，可有效預(yù)防流感發(fā)生。

呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，更需重視個(gè)人防護(hù)。王宇清提醒，孩子要勤洗手、注意咳嗽禮儀。出門要戴好口罩，一方面可防病毒和細(xì)菌的飛沫傳染，另一方面可避免花粉等過(guò)敏原吸入以及空氣中有害物質(zhì)對(duì)氣道的刺激。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶孩子到人群密集的公共場(chǎng)所，注意居室通風(fēng)換氣。過(guò)敏患兒的家里盡量不用地毯，禁止寵物進(jìn)入臥室，毛絨玩具、窗簾和空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)要定期清洗，家人不應(yīng)在室內(nèi)吸煙。

嘔吐腹瀉：

需及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)

天氣降溫，同樣需要關(guān)注的還有消化系統(tǒng)疾病。近日，記者在蘇大附兒院腸道門診看到，上幼兒園小班的俊俊（化名），精神蔫蔫的，他的媽媽正在哄著給他喂水。據(jù)了解，俊俊一晚上好幾次拉肚子，喝水就嘔吐，媽媽特別焦慮，因此早上便匆匆?guī)е⒆于s到醫(yī)院就診。看診后，醫(yī)生判斷孩子是病毒感染引發(fā)的胃腸炎，叮囑家長(zhǎng)要做好孩子的日常護(hù)理。

“上個(gè)月腸道門診號(hào)還掛不滿，但最近10天，嘔吐腹瀉的患兒增加近三分之一，病因以病毒感染為主。”蘇大附兒院消化科主任醫(yī)師金忠芹介紹，秋季氣溫變化大，孩子的消化系統(tǒng)適應(yīng)能力差，感冒、腹部受涼以及各種感染都會(huì)導(dǎo)致腹瀉。在兒童容易感染的病毒性腹瀉中，大多包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等。“按往年經(jīng)驗(yàn)看，患兒秋冬感染性腹瀉以輪狀病毒最為常見，多發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至2歲間的嬰幼兒。雖然目前醫(yī)院輪狀病毒的檢出率還不高，但是家長(zhǎng)不能放松警惕。”

據(jù)介紹，輪狀病毒既可通過(guò)糞口途徑傳播，也可通過(guò)呼吸道傳播，進(jìn)入人體后，主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。金忠芹提醒，家長(zhǎng)要幫助孩子合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，以防病從口入。另外，室內(nèi)也要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通。出門記得佩戴口罩，盡量不要到人群聚集的公共場(chǎng)合。一旦出現(xiàn)病毒性腹瀉癥狀，孩子應(yīng)居家隔離，防止聚集傳染更多患兒。

“嚴(yán)重的腹瀉，特別是伴有嘔吐的時(shí)候，容易導(dǎo)致脫水，因此家長(zhǎng)需要特別留意孩子的精神狀態(tài)和脫水情況。”金忠芹提醒，秋冬季病毒性腹瀉是一種自限性疾病，一般予以對(duì)癥治療。精神狀態(tài)尚可的孩子，如果沒(méi)有高熱，只是輕度嘔吐和腹瀉，可以在家少量多次服用低滲口服補(bǔ)液鹽，補(bǔ)充孩子體內(nèi)丟失的液體、電解質(zhì)，大多數(shù)患兒在三四天到一周左右就會(huì)痊愈。但要注意的是，高熱、嘔吐不止、精神萎靡的孩子，要到醫(yī)院及時(shí)就診，以免耽誤病情。

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