腦卒中是我國(guó)成年人致死、致殘的首位病因,其中急性缺血性卒中占80%左右,但相關(guān)治療方案的利弊在國(guó)際上一直存在爭(zhēng)論。由海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院劉建民教授團(tuán)隊(duì)牽頭組織的“中國(guó)急性大血管閉塞性缺血性卒中直接動(dòng)脈治療的療效評(píng)估(DIRECT-MT)”研究發(fā)現(xiàn),直接動(dòng)脈取栓治療效果并不比現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)療法差。7日,該成果在世界臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》以原創(chuàng)著作形式在線發(fā)表。
據(jù)了解,目前對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的大血管閉塞導(dǎo)致的急性缺血性卒中患者,標(biāo)準(zhǔn)治療措施是靜脈溶栓后盡快進(jìn)行血管內(nèi)取栓治療,但這兩種方法的結(jié)合有時(shí)并不理想。同時(shí)動(dòng)脈取栓前進(jìn)行靜脈溶栓的利弊在國(guó)際上也一直爭(zhēng)論不休,是國(guó)際醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。
劉建民教授介紹,針對(duì)是否可以跳過(guò)靜脈溶栓直接動(dòng)脈取栓的問(wèn)題,他們于2016年發(fā)起了DIRECT-MT項(xiàng)目,并與歐洲研究團(tuán)隊(duì)共同討論,在中歐同時(shí)開展針對(duì)這一科學(xué)問(wèn)題的臨床研究。中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)由全國(guó)41家高級(jí)卒中中心組成,2018年2月實(shí)現(xiàn)首例患者入組,累計(jì)篩選1586例患者,入組病例656例,在全球率先完成了預(yù)期研究目標(biāo),第一個(gè)公開發(fā)表研究結(jié)果。項(xiàng)目組始終遵循國(guó)際臨床研究的理念,建立健全了研究的標(biāo)準(zhǔn)和流程,建立了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化的研究平臺(tái),得到國(guó)際主流醫(yī)學(xué)界的高度認(rèn)可。
研究證實(shí),進(jìn)行直接動(dòng)脈取栓治療的結(jié)果并不比現(xiàn)有指南推薦的靜脈溶栓后橋接取栓的標(biāo)準(zhǔn)治療方法差,可減少救治環(huán)節(jié),加快救治速度。這意味著臨床醫(yī)生將可根據(jù)患者病情和各自不同條件,為患者選擇更為適合的治療手段。荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心專家評(píng)論稱,DIRECT-MT研究將改變?nèi)蚣毙匀毖宰渲械闹委煬F(xiàn)狀。(記者張強(qiáng))