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血壓高不一定是高血壓應(yīng)激性高血壓不是真的高血壓病

時(shí)間：2021-11-05 10:48:36

“老年人的高血壓情況復(fù)雜，血壓高不見得是得了高血壓。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂給大家介紹幾個(gè)老年高血壓的典型案例并進(jìn)行分析，希望對(duì)您有幫助。

應(yīng)激性高血壓不是真的高血壓病

案例一位老年男性自述以前血壓不高，最近鄰居家裝修讓他不勝其煩，覺也睡不好了，血壓就高起來(lái)了，最高時(shí)收縮壓超過(guò)了200mmHg。吃了兩種降壓藥，收縮壓勉強(qiáng)控制在160~170mmHg。

分析大家都覺得人老了，器官功能下降了，血壓高是自然現(xiàn)象。可我接觸到的許多老年朋友，其實(shí)就是因?yàn)榫裥睦硪蛩貙?dǎo)致血壓短期或一過(guò)性升高，我一般稱之為應(yīng)激性高血壓。其實(shí)這種情況不是真的高血壓病，不能光想著吃降壓藥而忽視導(dǎo)致血壓升高的原因，醫(yī)生更多的是和老人聊聊他(她)的經(jīng)歷和感受，多開導(dǎo)老人，必要時(shí)用一些催眠、鎮(zhèn)靜或抗焦慮藥物。老年人睡好了，心情好了，壓力舒緩了，放下心理包袱后，血壓自然下降了。此外，多年血壓高的老年人，血壓突然不高了，不一定是好事，反而是器官功能退化的表現(xiàn)——血壓都高不上去了。

血壓波動(dòng)、控制不理想，寧高勿低

案例一位大爺吃降壓藥后，血壓原本控制得挺好，可自從診斷出帕金森病后，血壓就不穩(wěn)定了——躺著高，坐起來(lái)就低。

分析血壓每時(shí)每刻都不一樣。季節(jié)、活動(dòng)、情緒、出汗，以及很多疾病和藥物，都會(huì)影響血壓，造成血壓波動(dòng)。連續(xù)幾天血壓低應(yīng)該減藥，連續(xù)幾天血壓高才考慮加藥。不要因?yàn)榕紶栆淮蔚难獕荷呋蚪档停透淖兯幬飫┝可踔镣Ｋ帲日艺以颍^察幾天再說(shuō)。如果波動(dòng)太大，必須就醫(yī)，由醫(yī)生確定接下來(lái)怎么檢查和用藥。

有些疾病，如帕金森綜合征、糖尿病自主神經(jīng)病變，可使血壓忽高忽低。這時(shí)患者也要及時(shí)就醫(yī)，積極治療原發(fā)病。日常生活起居動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)身邊有人陪伴攙扶，尤其上廁所一蹲一起更是危險(xiǎn)。若血壓波動(dòng)太大，控制不理想，寧高勿低!因?yàn)槔夏耆藢?duì)高血壓相對(duì)耐受，而低血壓預(yù)示著危險(xiǎn)就在眼前。

初始治療，血壓1月內(nèi)到正常即可

在心內(nèi)科門診，常會(huì)遇到服降壓藥糾結(jié)的老人。我總結(jié)了老年人常問(wèn)的問(wèn)題，為您提供以下建議。

1.高血壓需遵醫(yī)囑服藥，不管有沒有癥狀。吃多少藥，是否增藥減藥，都要看血壓水平，不能憑感覺。

2.降壓藥不存在耐藥性問(wèn)題。血壓升高要找原因，比如是不是天氣冷了，最近吃東西是不是沒控制，是不是長(zhǎng)胖了。

3.有的患者用了很多降壓藥，血壓控制仍不理想，首先要找相關(guān)專家就診或會(huì)診。常見的個(gè)人因素包括生活方式不健康，如吃得多、吃得咸、抽煙、喝酒、不運(yùn)動(dòng)、熬夜上網(wǎng)等;還有心理因素，如長(zhǎng)期處于緊張和焦慮狀態(tài);睡覺打呼嚕，患有睡眠呼吸暫停等。

4.有的老年人血壓高，總說(shuō)醫(yī)生開的降壓藥不好使，醫(yī)生換了一個(gè)又一個(gè)，藥也換了幾種，血壓仍沒降下來(lái)。這是怎么回事?首先，高血壓患者初始治療時(shí)，血壓不必兩三天就降到正常，1個(gè)月內(nèi)降到正常就行了。血壓下降并穩(wěn)定下來(lái)需要一個(gè)過(guò)程，降太快易誘發(fā)或加重血管缺血。第二，使用一種降壓藥物血壓沒降下來(lái)，不等于藥物無(wú)效，可能需聯(lián)合用藥，而不是換另一種藥。

5.一線降壓藥有五大類，很難說(shuō)哪個(gè)藥效果更好，關(guān)鍵是把藥用好，用好了就是好藥。

標(biāo)簽：血壓高高血壓老年高血壓應(yīng)激性高血壓

來(lái)源: 今晚報(bào) 編輯: FN008

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