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為進一步加強醫保基金監管,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,近日,宿遷市醫保部門采取市縣聯動的方式在全市范圍組織開展“突擊夜查”行動,守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
行動中,醫保執法人員通過清點住院人數、核對住院信息、查看住院病歷、現場走訪病人等方式,深入病房進行現場檢查。重點檢查醫療機構是否存在“掛床住院”“冒名頂替住院”等欺詐騙取醫療保障基金的行為。
在市洋河新區一家醫院檢查時,醫保執法人員發現該醫院當日登記住院患者60人,現場檢查有6人不在床。在市湖濱新區一家醫院檢查時,醫保執法人員同樣發現,該院當日登記住院患者共41人,現場檢查有12人不在床。針對檢查中發現部分醫院存在病人不在床的情況,醫保執法人員當即指出問題,責令醫院立行立改,下一步將依法依規進行處理。
此次“突擊夜查”專項行動,全市共出動醫保執法人員40余人,檢查醫療機構20余家。市醫療保障局有關負責人介紹,下一步,該局將組織縣區醫保部門對全市定點醫藥機構,采取日常稽核、定期檢查、隨機抽查、突擊夜查等方式開展監督檢查工作,加大對違規行為的懲處力度,打造“不敢騙保”良好氛圍,構建“不能騙保”機制,進一步優化醫患雙方遵守醫保政策規定的自覺性,確保醫保基金安全平穩運行。
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