中國江蘇網訊 “右肺下葉可見一7mm小結節。”前不久，南京某單位30歲的黃女士拿到體檢報告后，感覺天似乎要塌了：我一不抽煙，二不下廚房，怎么會有肺結節?這么大的結節是不是要得肺癌了?需要手術嗎?一串疑問讓她寢食難安。為得到準確答案，連日來，她幾乎跑遍南京幾家大醫院。后來，黃女士一打聽，原來單位3000多位同事中，查出有肺小結節的人并不少。
省研究型醫院學會肺結節和肺癌多學科會診專委會主任委員、南京中大醫院呼吸科主任朱曉莉介紹，所謂肺結節是個統稱，泛指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶。小于1cm的被稱為肺小結節，而小于5mm的結節稱為微小結節。
肺小結節患有率到底有多高?我國最早研究肺小結節的專家之一、唐山市人民醫院教授陳寶明前不久在南京的一次報告會上指出，他們醫院一項體檢數據顯示：3.9萬人中檢出有肺結節的人達9770人，患有率約為25%;40歲以上人群中至少有35%-40%檢出陽性。
6月22日在南京舉行的“第四屆肺結節和肺癌診治高峰論壇”上，有專家說，中國成年人群中肺小結節患有率至少在51%;目前全國至少有1億肺結節患者，其中有8000萬患者都是直徑小于8mm的小結節。
不論肺小結節的患有率是多少，一個不爭的事實是，肺癌目前是我國發病率第一、死亡率第一的惡性腫瘤。而肺癌的前身都源自肺小結節，這也正是眾多肺小結節患者感到害怕之處。與會專家說，預計中國到2025年每年新發肺癌患者將超過100萬。
朱曉莉介紹，“肺結節”包含多種疾病，所以肺結節并不等于肺癌。不同密度的肺結節，其惡性概率不同，依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、亞實性結節和磨玻璃密度結節。其中，亞實性結節的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節。“肺結節人群中只有2%-3.6%是惡性的，需要進一步專業治療，因此‘中招’的概率還是比較低的，大家不必過度恐慌。”
胸外科專家、江蘇省腫瘤醫院副院長、教授解許林說，不是所有的磨玻璃結節都是肺癌，發現肺小結節應該看專科門診，還需結合影像科、病理科等綜合診斷得出結論。
專家說，小于1cm的早期肺癌，通過手術切除或放療、消融等治療，很容易徹底治愈，其5年生存率一般超過90%;可結節一旦超過1cm，腫塊的生長速度就非常快，很容易轉移。晚期肺癌患者無論使用什么方法，其平均5年生存率只有15.6%。
根據最新出爐的“2018年美國國立綜合癌癥網(NCCN)”肺癌篩查指南建議：小于6mm的純磨玻璃狀結節，無需常規隨訪;6mm以上的純磨玻璃結節，建議6-12個月確定其穩定性，之后每2年復查一次。當然美國發病群體、病種與中國并不完全相同，只能作為參考。
朱曉莉說，肺小結節的患者一定要記住“密切觀察、長期隨訪”這8個字。如果體檢中發現肺結節，對于普通人來說，不要過度驚慌，因為大部分的肺結節都是良性的。但也不要太過忽視，最好在醫生建議下進行一些隨訪工作。
而對于肺癌高危人群是需要每年做低劑量螺旋CT檢查，或纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。所謂的“肺癌高危人群”，即45歲以上、有肺癌家族史、吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者以及反復咳嗽3個月以上，無肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻竇炎或消化道相關疾病的慢性咳嗽人群。大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。
本報記者 仲崇山
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