長江日報大武漢客戶端2月16日訊（記者毛茵）發熱了，還能繼續服用失眠藥及抗焦慮抑郁的藥物嗎？最近，不少市民詢問。就此，武漢市第一醫院神經內科睡眠門診負責人梅俊華副主任醫師說，新冠病毒感染者如果正在接受抗焦慮、抑郁或調節睡眠相關藥物治療，切勿突然停藥。
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梅俊華解釋，其一，突然停藥可能會導致病情的反復甚至加重；其二，感染新冠病毒后可能會出現情緒的緊張、擔憂、害怕，從而加重原有情緒障礙及失眠等癥狀的程度。同時，“新冠病毒感染期間，如若出現焦慮、低落、失眠或軀體化癥狀的加重，不建議自行增加藥物劑量，因為癥狀的加重不一定是原有疾病控制不佳，可能是感染后出現的不適癥狀疊加，隨著感染癥狀好轉，會自行好轉。”
神經內科龔雪醫師表示，在接受新冠感染治療的同時，絕大部分常用的、安全劑量內的抗焦慮抑郁及改善睡眠類藥物的使用是安全的。
①鎮靜催眠藥：包括苯二氮卓類（勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等）和非苯二氮卓類（唑吡坦、右佐匹克隆等），具有不同程度鎮靜、抗焦慮的作用，小劑量按需服用是安全的。
②抗抑郁藥：常用藥物如SSRIs（舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀等），SNRIs（包括文拉法辛和度洛西汀），曲唑酮、米氮平等，常規劑量使用基本是安全的。
③注意少部分藥物在新冠病毒感染者使用中可能存在潛在的相互作用：例如服用西酞普蘭治療的患者，若同時接受阿奇霉素、莫西沙星治療時，需監測心電圖和血電解質水平。SSRIs治療的患者，聯合非甾體類消炎藥治療時，需監測凝血功能。此外，部分經肝臟代謝存在肝損風險的藥物聯用時，建議監測動態監測肝功能。
“感染新冠病毒后，部分用藥成分可能會與原有的情緒睡眠治療藥物成分重疊，例如用于鎮咳、過敏性疾病以及鎮靜催眠類藥物里面可能同時含有抗組胺成分，或者含有非那根等鎮靜成分。這種情況下，需酌情減少原有鎮靜催眠藥物的使用劑量，若沒有入睡困難，可不服用睡眠藥物，防止同類藥物重復、過量服用。必要時建議用藥前咨詢專科醫生。”龔雪醫生同時強調，感染新冠病毒后，常用的兩種退燒藥物——布洛芬和對乙酰氨基酚在使用時需要注意：
1.在選擇布洛芬治療時，以下4類人群需慎用：嚴重的冠心病、心衰病史患者；嚴重的消化道潰瘍、出血病史患者；因慢性病治療，需要聯合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；嚴重腎功能不全患者。
2.在選擇對乙酰氨基酚治療時，每天的劑量不能超過2克。嚴重肝腎功能不全者禁用，肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患者慎用。對含有乙酰氨基酚成分的復方感冒藥制劑，在使用時一定要注意其成分配比，嚴格把控劑量，確保安全性。
3.感染新冠病毒后，當使用連花清瘟膠囊/顆粒時，高血壓、心臟病患者慎用；有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。此外，另有藍芩口服液、銀黃口服液、清熱解毒口服液等具有與連花清瘟相同療效的中成藥可以選擇。
4.感染新冠病毒后，如使用雙氯芬酸鈉栓解熱鎮痛治療時，需注意：服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者禁用；有應用非甾體類抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用；有活動性消化道潰瘍/出血，或既往曾復發潰瘍/出血的患者禁用；重度心力衰竭患者禁用。本品使用不當可致虛脫、血壓下降，給藥期間應密切觀察，必要時及時救治。
“感染新冠病毒后，市面上可供選擇的藥物種類眾多，在對癥予以止咳、化痰、治療鼻塞咽痛等藥物，尤其是使用復方制劑類中藥及中成藥前，建議詳細閱讀說明書用法用量、禁忌、注意事項及藥物相互作用等相關條目，根據實際情況安全用藥。”武漢市一醫院神經內科專家強調，特殊時期，用藥需謹慎，建議在醫生指導下用藥。建議遵循“能少用不多用、避免疊加、反復使用”的原則。建議在用藥前仔細閱讀說明書。對于有肝腎功能障礙患者，或服用了可能存在肝腎損傷等不良反應的藥物時，建議監測肝腎功能等相應指標，不適隨診。
標簽： 神經內科
