長江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端2月16日訊（記者毛茵）發(fā)熱了，還能繼續(xù)服用失眠藥及抗焦慮抑郁的藥物嗎？最近，不少市民詢問。就此，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠門診負(fù)責(zé)人梅俊華副主任醫(yī)師說，新冠病毒感染者如果正在接受抗焦慮、抑郁或調(diào)節(jié)睡眠相關(guān)藥物治療，切勿突然停藥。

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梅俊華解釋，其一，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)甚至加重；其二，感染新冠病毒后可能會(huì)出現(xiàn)情緒的緊張、擔(dān)憂、害怕，從而加重原有情緒障礙及失眠等癥狀的程度。同時(shí)，“新冠病毒感染期間，如若出現(xiàn)焦慮、低落、失眠或軀體化癥狀的加重，不建議自行增加藥物劑量，因?yàn)榘Y狀的加重不一定是原有疾病控制不佳，可能是感染后出現(xiàn)的不適癥狀疊加，隨著感染癥狀好轉(zhuǎn)，會(huì)自行好轉(zhuǎn)。”

神經(jīng)內(nèi)科龔雪醫(yī)師表示，在接受新冠感染治療的同時(shí)，絕大部分常用的、安全劑量?jī)?nèi)的抗焦慮抑郁及改善睡眠類藥物的使用是安全的。

①鎮(zhèn)靜催眠藥：包括苯二氮卓類（勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等）和非苯二氮卓類（唑吡坦、右佐匹克隆等），具有不同程度鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用，小劑量按需服用是安全的。

②抗抑郁藥：常用藥物如SSRIs（舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀等），SNRIs（包括文拉法辛和度洛西汀），曲唑酮、米氮平等，常規(guī)劑量使用基本是安全的。

③注意少部分藥物在新冠病毒感染者使用中可能存在潛在的相互作用：例如服用西酞普蘭治療的患者，若同時(shí)接受阿奇霉素、莫西沙星治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)心電圖和血電解質(zhì)水平。SSRIs治療的患者，聯(lián)合非甾體類消炎藥治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)凝血功能。此外，部分經(jīng)肝臟代謝存在肝損風(fēng)險(xiǎn)的藥物聯(lián)用時(shí)，建議監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝功能。

“感染新冠病毒后，部分用藥成分可能會(huì)與原有的情緒睡眠治療藥物成分重疊，例如用于鎮(zhèn)咳、過敏性疾病以及鎮(zhèn)靜催眠類藥物里面可能同時(shí)含有抗組胺成分，或者含有非那根等鎮(zhèn)靜成分。這種情況下，需酌情減少原有鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用劑量，若沒有入睡困難，可不服用睡眠藥物，防止同類藥物重復(fù)、過量服用。必要時(shí)建議用藥前咨詢專科醫(yī)生。”龔雪醫(yī)生同時(shí)強(qiáng)調(diào)，感染新冠病毒后，常用的兩種退燒藥物——布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在使用時(shí)需要注意：

1.在選擇布洛芬治療時(shí)，以下4類人群需慎用：嚴(yán)重的冠心病、心衰病史患者；嚴(yán)重的消化道潰瘍、出血病史患者；因慢性病治療，需要聯(lián)合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；嚴(yán)重腎功能不全患者。

2.在選擇對(duì)乙酰氨基酚治療時(shí)，每天的劑量不能超過2克。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用，肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病患者慎用。對(duì)含有乙酰氨基酚成分的復(fù)方感冒藥制劑，在使用時(shí)一定要注意其成分配比，嚴(yán)格把控劑量，確保安全性。

3.感染新冠病毒后，當(dāng)使用連花清瘟膠囊/顆粒時(shí)，高血壓、心臟病患者慎用；有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。此外，另有藍(lán)芩口服液、銀黃口服液、清熱解毒口服液等具有與連花清瘟相同療效的中成藥可以選擇。

4.感染新冠病毒后，如使用雙氯芬酸鈉栓解熱鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需注意：服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者禁用；有應(yīng)用非甾體類抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用；有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者禁用；重度心力衰竭患者禁用。本品使用不當(dāng)可致虛脫、血壓下降，給藥期間應(yīng)密切觀察，必要時(shí)及時(shí)救治。

“感染新冠病毒后，市面上可供選擇的藥物種類眾多，在對(duì)癥予以止咳、化痰、治療鼻塞咽痛等藥物，尤其是使用復(fù)方制劑類中藥及中成藥前，建議詳細(xì)閱讀說明書用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)及藥物相互作用等相關(guān)條目，根據(jù)實(shí)際情況安全用藥?！蔽錆h市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家強(qiáng)調(diào)，特殊時(shí)期，用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。建議遵循“能少用不多用、避免疊加、反復(fù)使用”的原則。建議在用藥前仔細(xì)閱讀說明書。對(duì)于有肝腎功能障礙患者，或服用了可能存在肝腎損傷等不良反應(yīng)的藥物時(shí)，建議監(jiān)測(cè)肝腎功能等相應(yīng)指標(biāo)，不適隨診。

標(biāo)簽： 神經(jīng)內(nèi)科