今年以來，南京江寧區湖熟街道社區衛生服務中心做實做細家庭醫生簽約服務工作，9個家庭醫生團隊及8個醫療專科團隊“主動出擊”，開展履約、巡診，與轄區簽約家庭建立起長期、穩定的服務關系，讓群眾不出社區就能享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務和公共衛生服務。
家庭用藥指導“一站式”
為進一步做好家庭醫生簽約服務，不斷提升履約服務質量，提高居民簽約服務獲得感，中心定期組織醫護、家庭藥師團隊進村入戶開展上門巡診工作和用藥指導。
(資料圖片僅供參考)
家住耀華社區67歲的王大媽，有多年的高血壓、糖尿病病史，中心家庭醫生為其用藥指導時，發現其有服藥不當的問題。王大媽平時經常在藥店隨便買藥，她認為慢性病自己吃點藥就行，不用問醫生。家庭醫生李楊了解情況后，立即向王大媽科普合理用藥的重要性，配上對癥的藥物，反復叮囑注意日常用藥規范，遵照醫囑合理用藥，并告知將定期開展隨訪，有問題隨時聯系。
區域內轉診就診“一卡通”
中心家庭醫生團隊在巡診的過程中發現，不少老人存在多年“頑疾”不去就醫的問題，多數是因為行動不便或覺得基層醫療機構診療能力不足不愿就診。針對這種情況，依托橫向醫聯體的建設，中心設置社區轉診卡，方便周邊周崗、龍都的居民前來就診。對于病情復雜的患者，開通雙向轉診綠色通道，安排三甲醫院專家進行會診。
周崗社區的74歲老人張奶奶，在周崗社區衛生服務中心進行的老年人體檢中，突發心慌、胸悶，周崗社區衛生服務中心醫生立即將其轉至湖熟街道社區衛生服務中心進一步檢查。經過CT檢查后發現，患者主動脈結擴張〉5.5cm伴隨明顯的增粗擴張，初步判斷為主動脈夾層改變。此時，張奶奶胸悶加重，中心立即動用雙向轉診綠色通道，將張奶奶轉診至上級醫院，經過三方醫療機構聯動助力，老人順利渡過此次危機。
重點人群管理“規范化”
家庭醫生巡診是做好履約的關鍵一環，將每名簽約居民納入規范化管理中，讓巡診和隨訪成為常態化工作。
新躍社區李奶奶自從去年腦梗后，右側身體行動受限，中心新躍社區家庭醫生李夢，定期帶上血壓計、血糖儀等，上門提供體檢服務。“我們家離醫院有點遠，老人出門又不方便，醫生上門服務，太貼心了。”李奶奶的家人感嘆道。李夢只是湖熟街道社區衛生服務中心眾多家庭醫生的一員，為行動不便的簽約居民提供上門服務和隨訪，正是家庭醫生簽約服務的重要內容。
下一步，中心將突出家庭醫生簽約重點，找準突破口，在首診簽約、重點人群簽約、巡診、履約方面加大工作力度，工作重點向提質增效轉變，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。
（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心 編輯：萬金 通訊員：江寧融媒）
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