哈嘍小伙伴們 ，今天給大家科普一個小知識。在日常生活中我們或多或少的都會接觸到四川瀘惠保常見問題答疑匯總方面的一些說法，有的小伙伴還不是很了解，今天就給大家詳細的介紹一下關于四川瀘惠保常見問題答疑匯總的相關內容。
(資料圖片僅供參考)
Q1“瀘惠保”的定位是什么?
“瀘惠保”由瀘州市醫療保障局、瀘州市金融工作局指導，中國銀行保險監督管理委員會瀘州監管分局監督，多個市級部門支持，惠及瀘州市基本醫保參保人群(含城鎮職工、城鄉居民)的普惠型健康醫療保險;沒有年齡、健康狀況、既往病史、職業類別限制，均可參保。
Q2有了基本醫保，還有必要購買“瀘惠保”嗎?
有必要購買。對于醫保報銷范圍內的醫療費用，基本醫療保險和大病保險是按比例報銷，醫保報銷后仍有部分醫療費用由個人自付，“瀘惠保”可起到有效補充。同時“瀘惠保”包含醫保目錄內的單行支付藥品報銷、9種罕見病藥品報銷及30種特藥報銷，專門針對瀘州市高發癌癥及罕見病設計，降低自費用藥造成的經濟壓力。
Q3本產品的賠償比例是多少，有無免賠額?
醫保目錄內的住院醫療費用免賠額1.7萬元，賠付比例70%;
醫保目錄內的單行支付藥品免賠額1.5萬元，賠付比例30%;
醫保目錄外罕見病特定高額藥品免賠額2萬元，賠付比例70%;
特定藥品醫療費用，免賠額1.5萬元，賠付比例70%。(既往癥報銷比例30%)
Q4“瀘惠保”理賠前的報銷流程?
城鄉居民基本醫療保險參保人員：城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病等政府舉辦的保險報銷后進入“瀘惠保”報銷;
城鎮職工基本醫療保險參保人員：城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工補充醫療保險等政府舉辦的保險報銷后進入“瀘惠保”報銷。
參保人未享受基本醫療、城鎮職工補充醫療保險或城鄉居民大病報銷的，本產品不承擔相應的保險責任。
Q5購買完成后，怎樣查詢保單?
參保后，您可通過“瀘惠保”微信公眾號-個人中心-訂單查詢中查看參保情況，里面有我的服務以及理賠指南等信息。待保障生效后，會更新保單信息。
Q6自付沒有達到年度起付線是否需要提交理賠材料到保險公司?
不用。如個人自付部分未達到起付線的，無需提交材料至保險公司，但須妥善保管相關票據原件。當年年度累計自付醫療費用超起付線時，可將本年度產生的所有理賠資料一并提交至保險公司審核，保險公司將根據保險責任一次性給付累計的保險賠款。
Q7已購買其他公司的醫療保險，與“瀘惠保”理賠會有沖突嗎?
不沖突。如已購買其他健康保險，根據保險補償原則，需扣除被保險人已從其他途徑(包括但不限于基本醫療保險、公費醫療、工作單位、侵權人或侵權責任承擔方、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得醫療費用補償。理賠順序和材料以商業保險公司具體要求為準。若存在第三方先行賠付的情況，需提供第三方結算單/分割單原件及與之對應的發票復印件。投保的其他險種+“瀘惠保”報銷總額不得超過個人支出的總費用。
Q8如果理賠的時候瀘州市基本醫療保險轉移或者注銷了，還能理賠嗎?
不可以。本產品是針對瀘州市基本醫保參保人專屬定制的，需經瀘州市基本醫保報銷后才能理賠。若發生保險事故時瀘州市基本醫療保險轉移或注銷而無法經基本醫保報銷的，保險公司將不能理賠。
Q9有既往癥的人員，可以理賠嗎?
保險責任一、二、三，既往癥也可以理賠。僅保險責任四特定藥品醫療費用責任理賠時，被保險人首次購買“瀘惠保”在保障生效前(2023年6月26日)前已確診或在保障生效前已入院治療在保障生效后確診診罹患相關癌癥疾病的，并因該既往癥導致在保險期間內發生的特定藥品醫療費用賠付比例為30%。
Q10意外傷害發生的醫療費用可以報銷嗎?
可以賠付。無三方責任造成的意外傷害經基本醫保、大病保險等報銷后符合“瀘惠保”理賠報銷范疇的可以按報銷比例正常報銷。
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