今年以來(lái)，銅陵市義安區(qū)醫(yī)保局以全市“十四五”醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)暨服務(wù)示范工程建設(shè)為契機(jī)，立足“小切口、大民生”，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域堵點(diǎn)痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，全力推進(jìn)義安區(qū)“一刻鐘服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)向基層下沉，打通醫(yī)保經(jīng)辦“最后一公里”，提升基層醫(yī)保服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)便捷化、手段智能化、管理規(guī)范化”，不斷提升群眾獲得感、滿意度。

服務(wù)事項(xiàng)下沉 家門口可辦業(yè)務(wù)

(資料圖)

日前，家住鐘鳴鎮(zhèn)泉欄村的市民王女士來(lái)到村公共服務(wù)大廳辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保，不到十分鐘就辦完了所有手續(xù)?！耙郧拔乙絽^(qū)醫(yī)保中心大廳窗口辦理，來(lái)回要兩個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在家門口就能辦，太方便了?！蓖跖坑芍缘胤Q贊。

義安區(qū)醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，積極構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸到基層末梢，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，讓群眾在家門口就能享受“零距離”“一站式”醫(yī)保服務(wù)。目前，下放至全區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）及122個(gè)村（社區(qū)）級(jí)經(jīng)辦點(diǎn)的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)包括參保登記、零星報(bào)銷材料受理、醫(yī)療救助申請(qǐng)等11項(xiàng)，初步形成15分鐘服務(wù)圈，極大地方便了群眾。

此外，作為打造“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的重要?jiǎng)?chuàng)新舉措，今年11月初，設(shè)立在義安區(qū)人民醫(yī)院的義安區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)分中心投入使用，徹底解決了義安區(qū)政府駐地及各政府機(jī)關(guān)搬遷到東部城區(qū)后，居住在義安區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)及周邊老洲、胥壩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不便的難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦”“自助辦”和“舒心辦”，惠及周邊7萬(wàn)余參保居民。此舉在銅陵市為首次。

持續(xù)“放管服”改革 便民舉措提檔升級(jí)

日前，順安鎮(zhèn)金山社區(qū)身患低磷性佝僂病的參保居民獲得醫(yī)療救助20000元。患者今年8月審批為低保，年度醫(yī)療總費(fèi)用582979.09元，9月申請(qǐng)了醫(yī)療救助，僅一個(gè)月，救助款就發(fā)放至個(gè)人賬戶。而在實(shí)行“放管服”系列改革之前，這個(gè)流程需要至少半年。

義安區(qū)持續(xù)推進(jìn)“放管服”和“一次辦好”改革，進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，醫(yī)保服務(wù)更便捷高效親民。

為方便群眾申報(bào)，本著“群眾少跑路”的原則，義安區(qū)醫(yī)保中心簡(jiǎn)化門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定流程，在銅陵市率先實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定門診慢特病工作。參保人員在評(píng)審醫(yī)院就診時(shí)可直接在就診科室申報(bào)，認(rèn)定組專家可現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)；在評(píng)審醫(yī)院以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可將申報(bào)資料直接遞交至評(píng)審醫(yī)院門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定專門窗口，評(píng)審醫(yī)院在10個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審。此舉使門診慢特病認(rèn)定時(shí)限由最長(zhǎng)3個(gè)月縮短至最短1個(gè)工作日。同時(shí)，繼續(xù)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)代受理和醫(yī)保窗口受理門診慢特病資料渠道，滿足不同參保人員需求。

為進(jìn)一步提高窗口服務(wù)效能，按照便民、高效原則，義安區(qū)醫(yī)保中心結(jié)合實(shí)際實(shí)行容缺受理制度，參保群眾來(lái)窗口辦理服務(wù)事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)提交的材料中如有缺失的，可予先行受理，再按照缺失材料不同情況通過(guò)郵寄、微信或網(wǎng)辦方式向經(jīng)辦人員補(bǔ)齊，真正實(shí)現(xiàn)“只跑一趟”的便民宗旨。

簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，參保人可通過(guò)電話備案或在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序或皖事通“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊等完成跨省異地就醫(yī)線上備案申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)辦理備案手續(xù)“不見面、零跑腿”。同時(shí)，通過(guò)開通城鄉(xiāng)居民參保登記及繳費(fèi)掌上通道、手工（零星）報(bào)銷、跨省直接結(jié)算全覆蓋等多項(xiàng)便民、利民措施，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。

通過(guò)推動(dòng)智能化技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，目前，義安區(qū)全面使用全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全程線上可辦率及窗口可辦率均達(dá)100%，轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證均能全流程應(yīng)用。

規(guī)范窗口建設(shè) 提升作風(fēng)效能

為完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)體系，義安區(qū)醫(yī)保局以行風(fēng)建設(shè)為契機(jī)，以醫(yī)保經(jīng)辦窗口示范點(diǎn)為抓手，持續(xù)規(guī)范窗口服務(wù)。

規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)置，增設(shè)了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳聯(lián)辦窗口，人社、醫(yī)保、稅務(wù)工作人員集中辦公，實(shí)現(xiàn)一站式社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納；合理設(shè)置醫(yī)保大廳引導(dǎo)咨詢、自助服務(wù)、等候休息、柜臺(tái)受理服務(wù)、多媒體服務(wù)等功能區(qū)域，配齊老花鏡、輪椅、簽字筆等各類便民服務(wù)物品。

積極推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，完善醫(yī)保服務(wù)窗口各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)和服務(wù)禮儀培訓(xùn)，全面實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制度、同崗替代制和信息公開制度等；周末不打烊，線下不停辦，全方位服務(wù)參保群眾，盡力滿足參保群眾需求。

下一步，義安區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)構(gòu)建服務(wù)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的醫(yī)保服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦、自助辦、就近辦、一次辦，持續(xù)打造高效便民的醫(yī)保服務(wù)品牌，為提升醫(yī)保公共服務(wù)精細(xì)化管理水平提供有力保障。（通訊員 方文婷 宋麗 鐘午龍）

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