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通過細針穿刺血管進入腫瘤部位，鎖定“目標”后注入放射性“小微球”，讓其釋放放射線精準“射殺”癌細胞，避免對腫瘤周邊正常組織的損傷——昨天（8月23日），蘇州首例釔90樹脂微球介入微創手術在蘇大附二院開展。
蔡先生今年56歲，4個月前被查出肝癌晚期，瘤體已長至拳頭大小，有醫生認為他已錯過手術治療時機，只能通過化療和靶向免疫治療盡量控制腫瘤擴散。蔡先生抱著試一試的心態，又前往蘇大附二院尋求幫助。
該院介入科、肝膽外科、核醫學科、影像診斷科、腫瘤科等組成的多學科專家團隊，立即為蔡先生進行了全身和腫瘤狀況評估，包括：對腫瘤及正常肝組織區域血管進行造影檢查，為患者的正常肝組織進行了保護性栓塞，模擬預判釔90樹脂微球注射液軌跡，制訂治療計劃，計算劑量活度等。綜合評估顯示，蔡先生適合釔90樹脂微球治療。
昨天（8月23日）上午，在中國工程院院士、清華長庚醫院院長董家鴻團隊的遠程視頻指導下，蘇大附二院介入科團隊通過穿刺股動脈，引入頭發絲粗細的導絲置入導管，將其送至患者肝臟腫瘤供血動脈中，注入預先計算好劑量的釔90樹脂微球。手術過程約半小時，僅在患者大腿根部留下一個小小的針眼。
“與正常肝臟組織的血供約90%來自門靜脈相反，肝癌約90%血供來自肝動脈。”蘇大附二院介入科主任靳勇介紹，釔90樹脂微球介入治療通過在血管上“打一針”，將載有釔90的樹脂微球輸送到肝臟動脈。每顆微球直徑只有20-60微米，會放射出β射線，在人體組織中穿透距離平均只有2.5毫米，可集中于腫瘤內，對病灶實施精準打擊。
同時，微球無法通過毛細血管和靜脈，因此對人體正常組織的損傷極小。釔90放射微球治療主要適用于不可手術切除的原發性肝細胞肝癌、膽管細胞癌及轉移性肝癌，特別適用于合并門脈癌栓的晚期肝癌及位置局限的大肝癌。
蘇大附二院肝膽外科主任陳偉介紹，釔90微球技術已在全球累計治療超過20萬人次，其安全性和有效性已得到充分驗證。我國首例特許準入釔90肝癌治療手術由董家鴻院士領銜實施，目前其所在的清華長庚醫院已常態化開展該手術，且取得了很好的臨床療效。2018年，董家鴻院士工作站落戶蘇大附二院，5年來雙方開展全方位深度合作。此次在院士團隊的支持和指導下，蘇大附二院作為蘇州首個獲批開展該技術的單位，以多學科聯合診療團隊為支撐，通過肝膽腫瘤MDT門診等服務窗口，為蘇州地區乃至全國的肝臟腫瘤患者帶來更精準的診療。
蘇大附二院副院長孫亦暉表示，此次釔90樹脂微球介入方式治療肝癌手術的順利開展，是核技術應用造福于民的體現。作為核工業總醫院，蘇大附二院今后將進一步結合蘇州地區的資源優勢，及中核集團核醫療領域的全產業鏈和技術優勢，推動先進核素藥物及技術在蘇州落地，發揮核醫療在腫瘤精準診療領域的重要作用，讓核技術給患者帶來優質服務。
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