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為進一步提升醫?；鸨O管效能，守好參保群眾的“看病錢、救命錢”，針對醫?；鸨O管工作“三多一少”（參保群眾多、定點醫藥機構多、醫保基金多、監管人員少）的實際問題，新沂市醫療保障局借助云計算、互聯網+視頻監控、人臉識別以及5G等信息技術手段，建成全方位、多層次、立體化監控體系，實現線上線下聯動、覆蓋定點醫療機構的“智慧眼”遠程智能監控系統，推動監管方式創新、監管關口前移，更好地為醫?；鹨幏妒褂谩氨ｑ{護航”。
近年來，由于監管手段單一、監管人員不足等多種原因，各種掛床住院、冒名就醫、虛構病例、盜刷醫?？ǖ闰_取醫保基金的現象時有發生，定點醫療機構不規范醫療服務行為較為突出，尤其是病人相對較少的醫療機構，上述現象尤為嚴重。
在“智慧眼”遠程智能監控系統的參與下，監管部門通過場景監控，對患者在院情況進行每日普查與不定時隨機抽查。通過人臉識別技術，結合參保人實際信息和醫院填報信息，利用大數據智能分析，遠程查房，及時發現違規現象，實現智能預警，將醫?；鹗褂没旃ぷ鞯摹笆潞蟊O管”變為“事中干預”，為智能審核提供風險評估依據，將違規使用醫保基金行為“拒之門外”。
目前，新沂市已完成首批32家醫療機構45套“智慧眼”終端模塊安裝，并正常投入使用。自“智慧眼”遠程智能監控系統使用以來，共開展抽查醫療機構158家次，發現違規行為65家次，涉及費用59908.72元，追回違規金額17972.62元。
（來源：新沂市融媒體中心 編輯/趙恩婕）
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