(資料圖片僅供參考)
為進一步提升醫?;鸨O管效能,守好參保群眾的“看病錢、救命錢”,針對醫?;鸨O管工作“三多一少”(參保群眾多、定點醫藥機構多、醫保基金多、監管人員少)的實際問題,新沂市醫療保障局借助云計算、互聯網+視頻監控、人臉識別以及5G等信息技術手段,建成全方位、多層次、立體化監控體系,實現線上線下聯動、覆蓋定點醫療機構的“智慧眼”遠程智能監控系統,推動監管方式創新、監管關口前移,更好地為醫?;鹨幏妒褂谩氨q{護航”。
近年來,由于監管手段單一、監管人員不足等多種原因,各種掛床住院、冒名就醫、虛構病例、盜刷醫??ǖ闰_取醫?;鸬默F象時有發生,定點醫療機構不規范醫療服務行為較為突出,尤其是病人相對較少的醫療機構,上述現象尤為嚴重。
在“智慧眼”遠程智能監控系統的參與下,監管部門通過場景監控,對患者在院情況進行每日普查與不定時隨機抽查。通過人臉識別技術,結合參保人實際信息和醫院填報信息,利用大數據智能分析,遠程查房,及時發現違規現象,實現智能預警,將醫?;鹗褂没旃ぷ鞯摹笆潞蟊O管”變為“事中干預”,為智能審核提供風險評估依據,將違規使用醫?;鹦袨椤熬苤T外”。
目前,新沂市已完成首批32家醫療機構45套“智慧眼”終端模塊安裝,并正常投入使用。自“智慧眼”遠程智能監控系統使用以來,共開展抽查醫療機構158家次,發現違規行為65家次,涉及費用59908.72元,追回違規金額17972.62元。
(來源:新沂市融媒體中心 編輯/趙恩婕)
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