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隨著異地就醫聯網工作的持續推進，參保群眾異地就醫經辦服務不斷簡化，結算支付便捷度再提升。記者昨從南京市醫保局了解到，今年南京市全面開展自主備案，同時推廣南京徐州異地就醫免備案結算試點運行經驗，推進和其他統籌區間試點范圍。對于異地急診搶救醫療費用，可免備案直接結算。
人在異地，突然生病才想起來辦異地就醫備案手續，這時候往往會耽誤異地就醫。異地就醫備案從最初的“限制醫院等級數量”、“需要提交異地安置、長期居住等證明材料”審批，到現在“不用定點醫院只用選擇城市”和“可以以個人承諾方式”申請辦理，備案渠道也從最早的“醫保柜臺窗口”單一渠道，轉變為網上辦、掌上辦，參保群眾少了跑腿奔波。
市醫保中心參保業務部副部長張亮介紹，今年南京將繼續優化備案程序，提供更多的便捷服務，包括可以由家人代辦異地就醫備案、臨時外出人員備案自動審批等。記者了解到，今年南京市全面開展自主備案，實現系統接收申請后自動審核通過，并享受直接結算服務。全年365天，全天24小時，隨時可辦理，異地就醫也能看好病、少跑腿。
今年4月1日起，南京市與徐州市正式執行雙向異地就醫免備案。此前，南京市參保人員去徐州就醫，需要在就醫前辦理異地就醫備案手續。南京和徐州實現免備案后，南京市參保人員在徐州就醫可直接刷卡結算，享受到“同城化”便捷服務，持卡結算的醫保待遇參照異地就醫備案待遇執行。未刷卡結算的，門診和住院費用也不再“降點”報銷。接下來，“寧徐”免備案結算試點運行經驗將推廣到其他統籌區間，將為參保人員異地工作、養老、就醫提供最大的便利。
既往急診搶救人員異地就醫的，按規定必須辦理備案后，方可聯網結算相關費用。今年南京市異地就醫結算政策調整后，參保人員因急診搶救就醫且未辦理異地就醫備案的，視同已備案，不降低醫保待遇，允許參保人員按“臨時外出就醫人員”待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。
記者了解到，南京市異地就醫解決了過去保障范圍狹窄、審批手續復雜、備案渠道單一、跑腿墊資等問題，現在無論是住院、門診還是購藥，刷卡全部能聯網；無論是“門診統籌”還是“特殊病門診”都能“一單制”結算；無論是“統籌基金”還是“大病基金”，都能“一站式”支付；無論是“醫保卡”還是“電子憑證”，都支持異地聯網結算……群眾異地就醫急難愁盼問題逐一被解決。
2023年上半年，南京市異地就醫轉入、轉出參保人共涉及344個統籌區，合計約359萬人次，費用約73億元，結算總量和人次均占全省60%以上，實現了“服務一城”向“服務全國”的轉變。
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