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            接連多起“熱射病致死”!熱射病是啥?該如何急救?

            時間:2023-06-20 08:26:17

            越來越早,六月才剛剛過半,“熱射病”的新聞就又開始引起了熱議——在越來越熱的夏天,越來越高的溫度下,熱射病的案例越來越多。

            警惕熱射病的發生,已經成為我們在每一個夏天都不得不認真考慮的事情。

            最近,熱射病病例在全國多個地區頻繁出現|微博截圖


            (資料圖)

            什么是熱射???

            “熱射病”是,又不完全是我們俗稱的“中暑”,它可以理解為中暑的一種嚴重狀態。一旦“中暑”變成了“熱射病”,就可能有生命危險——曬死人,可不是在開玩笑!

            人類對于熱射病的認識,經過了一個漫長的過程。在古希臘,人們已經意識到夏天的高溫可以導致嚴重的疾病,但他們卻認為這鍋不由太陽背,而是得怪天狼星(Sirius)。當時的人們相信,天狼星的出現代表夏天來臨[1],灼熱的天狼星光和日光合在一起才是夏日炎炎的原因。所以在當時,他們認為中暑與天狼星有關,故將熱射病稱為——“Siriasis”[2]。

            畢竟人命關天,對于高溫防護措施的研究也是古已有之。一些古代雕刻、繪畫都記錄了熱帶或中東沙漠地區的人們頭戴大檐帽、身著披風的樣子。不過,過去的防護措施可能更多地是出于經驗認識,并不十分科學。

            比如18-19世紀,也許是因為熱射病患者會出現神經精神癥狀,人們普遍認為熱射病是由于太陽射線穿透了頭骨、損害了大腦或腦膜導致的;更有觀點還相信脊髓也會受到太陽射線的灼傷。所以那時候在熱帶地區行軍的軍隊,除了佩戴遮陽帽以外,還普遍穿著一個“脊柱保護墊”[3]。

            19世紀末馬赫迪戰爭時期,戴著遮陽頭盔、背著脊柱保護墊的英國士兵。|militarysunhelmets.com

            一戰期間英國軍隊所用的脊柱保護墊|militarysunhelmets.com

            不過,隨著人們對熱射病認識的深入,“脊柱保護墊”逐漸被證明了是無用的,最后被淘汰了。

            如今隨著醫學的發展,人們對熱射病的認識已經比較深入了。正常情況下,人體內部器官需要在一定的溫度范圍內工作,這個溫度被稱為“核心溫度”,一般比體表溫度高0.5℃左右,范圍大致在36.5-37.5℃之間。在持續高溫度、高濕度條件下,人體的核心溫度迅速升高,會導致嚴重的器官功能障礙。所以,核心體溫升高,才是熱射病的罪魁禍首。

            在高溫下呆久了,人會有什么癥狀?

            在高溫環境下呆的時間稍長,人可能會出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力等癥狀。這是中暑的先兆,如果這時候去陰涼地方休息、多喝水,適當補充鹽分,很快就能恢復。

            如果依舊呆在高溫環境下,可能就會開始體溫升高了。此時可能會出現面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等癥狀,甚至發展到四肢濕冷、面色蒼白、心動過速。一旦出現這種情況,就已經是中暑了,需要迅速轉移到陰涼地方并補充水鹽。

            而一旦中暑發展到熱射病,可就麻煩了。

            一旦體溫持續升高到超過40℃,熱射病就可能發生。|TED-Ed

            熱射病最突出的表現就是體溫持續升高,可達40℃以上;病人會感到乏力、頭暈,甚至出現意識不清、譫妄、昏迷。同時,體內其他器官也紛紛“宕機”,心血管、腎臟、消化道、肝臟都會出問題,病情極其危重,必須送醫院搶救。熱射病起病急,病情進展迅猛,如得不到及時有效的救治,病死率可達 50%以上。

            有幾類人群是最容易在夏天發生熱射病,因此要特別注意。一類是在高溫高濕度環境下進行重體力勞動或劇烈運動者,比如夏季訓練的士兵和運動員等;另一類是年老體弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人[4]。最后,由于嬰幼兒的體溫調節中樞發育尚不完全,而且還不會說話的孩子即使很熱了,粗心大意的爹媽也不一定注意得到,這使得嬰幼兒也成為了熱射病的高危人群[5]。

            熱射病這么可怕,要怎么預防呢?

            是不是我夏天不出門,光躲家里吹空調就好了?誠然,盡量避免高溫日曬,穿著寬松衣物,多補充水分和鹽分等,相信大部分人都知道。然而,熱射病可謂是防不勝防,如果下面這幾件小事不加注意,不小心就會發展成大事。

            首先,某些藥物可能會增加熱射病的得病幾率。這些藥物包括抗組胺劑、三環類抗抑郁藥、安非他命、可卡因、甲狀腺素、β受體阻滯劑、利尿藥等等。另外,酒精也會增加熱射病發生的可能性[6]。所以,正在使用上述藥物的人,需要尤其注意防暑降溫。而愛喝酒的人,大熱天的,就少喝點吧……

            還有一個特別容易被忽視的熱射病來源:封閉的汽車。據美國相關組織統計,從1990年至2016年,全美至少有793名兒童因留在封閉的汽車里而不幸喪生[7]。而在中國,幼兒被父母放在車內睡覺、被遺忘在私家車或校車內以至于不幸離世的新聞,也是層出不窮。

            圣何塞州立大學統計的1998-2017年美國兒童在汽車中死于熱射病的案例。|noheatstroke.org

            夏天在30℃以上的室外,停車后10分鐘,車內溫度就能上升至43℃,20分鐘后可以上升至50℃[8]。這個溫度足以將封閉的汽車變成一個大烤箱了。而即使室外溫度只有22℃時,1小時后的車內溫度都可以達到45℃以上[9]。所以,無論何時何地,絕不要把小孩、老人或寵物留在車內!

            這個火熱的夏天,你可能已經準備好了空調WIFI和西瓜。但在享受悠長夏日的時候,也請千萬別忘了預防中暑,預防熱射病哦!

            熱射病的緊急處理措施

            01 怎樣識別:

            熱射病的表現多樣,可能包括:

            頭暈

            搏動性頭疼

            惡心

            極高的體溫(口腔體溫大于39.5℃)

            皮膚紅、熱、且干燥無汗

            怕冷

            快速、沉重的脈搏

            意識模糊

            口齒不清

            不省人事

            02 怎樣處理:

            如果看到以上任何跡象,說明此時的情況很有可能足以威脅病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時,周圍其他人應幫忙撥打急救電話。

            將病人移到陰涼的地方

            不論使用何種方法,迅速給病人降溫。比如:將病人浸泡在浴缸的涼水里;將病人放在涼水淋浴下;用澆花的涼水噴灑在病人身上;用涼水擦拭病人的身體;涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部;或天氣干燥時,將病人裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇猛吹

            監測病人的體溫,堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38℃

            如果急救人員未能及時趕到,請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助

            不要給病人喝水

            盡快得到專業的醫療救助

            當病人出現熱射病癥狀的時候,將病人浸泡在浴缸的涼水里,可以幫助他迅速降溫。|answers.com

            有時,病人的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐。發生這種情況時,要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西,不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發生嘔吐,請翻轉病人的身體使其側躺,以確保其呼吸道通暢。

            特別應注意的是,以上自救措施并不能真正替代醫療救治的作用,它們可以幫助人們自我識別身體的預警信號并及時做出反應,防止中暑的狀況進一步惡化。抵御中暑最好的措施就是預防——保持涼爽。

            換句話說,天熱就別出去嘚瑟了,好好在家攥緊了你這條空調給的命吧……

            參考文獻

            [1]https://en.wikipedia.org/wiki/Sirius

            [2]Countryman JD, Dow DE. Historical development of heat stroke prevention device in the military. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2013:2527-30.

            [3]http://www.militarysunhelmets.com/2012/british-army-spine-pads

            [4]全軍重癥醫學專業委員會.熱射病規范化診斷與治療專家共識(草案).《解放軍醫學雜志》2015, 40(1): 1-7.

            [5]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/risk-factors/con-20032814

            [6]https://www.livescience.com/59236-heat-stroke-facts.html

            [7]http://www.kidsandcars.org/how-kids-get-hurt/heat-stroke/

            [8]http://blog.al.com/spotnews/2013/07/temperature_becomes_deadly_qui.html

            [9]http://pediatrics.aappublications.org/content/116/1/e109.full

            作者:一碗蘿莉面

            編輯:Calo

            題圖來源:pixabay

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